慢阻肺，吃饭优脂低碳

　　作者：首都医科大学附属北京胸科医院营养科 副主任医师  马皎洁

　　同样是吃饭，有的慢阻肺患者越吃越喘，有人则越吃越稳，差别可能就出在营养素的配比上。

　　慢阻肺是一种慢性消耗性疾病，患者就像一台持续高负荷运转的机器，一边消耗增加，一边摄入减少：气流受阻使呼吸更费力，呼吸肌耗能明显增加；全身性炎症和氧化应激持续消耗能量；喘憋、腹胀又让患者进食量锐减。长期的“入不敷出”导致患者容易出现营养不良和肌肉流失，一旦累及呼吸肌力，便陷入"越瘦越喘、越喘越瘦’的恶性循环，严重影响生活质量和预后。

　　补能量还不够，还要看能量从哪来。三大产能营养素中，碳水代谢产生的二氧化碳最多，脂肪最少。我国传统饮食以碳水化合物为主，但慢阻肺患者排二氧化碳能力减弱，过多碳水会加重呼吸负担。高脂低碳模式能降低碳水供能比，减少二氧化炭生成，同时用高能量密度的脂肪高效补能。研究显示，该模式有助于降低动脉血二氧化碳分压，可能有助改善呼吸功能。

　　“高脂低碳”不等于多少吃肥肉、少吃米饭，核心是“吃对”和“吃够”：保证优质蛋白，摄入鱼肉、禽肉、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，为修复肌肉、增强呼吸肌力量提供原料；优选健康脂肪，深海鱼（每周2~3次）、橄榄油/菜籽油（炒菜）、亚麻籽油/紫苏籽油(凉拌)、坚果(加餐)等，兼顾抗炎和心血管健康；智慧选择碳水，“低碳”并非“无碳”，用糙米、燕麦、全麦面包替代部分精米白面，远离含糖饮料和精加工零食。

　　此外，多吃蔬果，有利于提高免疫力，对抗炎症。有呼吸困难或早饱感者，可将三餐分为5~6次小餐，减轻单次进食负担，确保总能量达标。需注意，慢阻肺患者饮食应在医生或营养师指导下进行个体化调整。