叙事医学，让医学更有温度；

疗愈他人，遇见更好的自己。

　　近日，北京胸科医院“优秀平行病历”评选活动揭晓。

　　此次评选活动从今年7月开始征集，收到来自医院临床科室及管理部门投稿11篇。评选活动邀请医院人文讲师、心理咨询师、人文科室医学人文负责人等组成专家评委团，评委们从病历的真实性、人文性、选题严谨性、行文格式和人文反思等方面进行评估。

　　最终医务处马丽荣获一等奖，结核一科李琦、肿瘤二科马鑫荣获二等奖，肿瘤二科安海音、结核一科聂文娟、肿瘤二科盛舒言荣获三等奖，门诊办王海侠、结核三科李雪莲、医务处/麻醉科董青、结核一科黄麦玲获优秀奖。后续将陆续展出获奖的优秀平行病历。

平行病历

是叙事医学的一种表现形式

叙事医学是什么？

　　“叙事医学”的概念首先由Charon定义为行医过程中具备叙事能力，能识别、解释并能为他人困境打动并付出行动。叙事认知框架的提出是为了更好地探索和理解医学逻辑、临床关系、共情和医学道德，且叙事医学作为一种质性临床研究手段，可以作为在疾病研究或者质量中量化临床研究的补充，具有特殊意义。叙事医学作为一种更具人性和关怀的医学模式，以尊重患者隐私、倾听患者故事为重点，与患者建立情感同盟，以达到医患和谐，共同对抗疾病的目的。

　　叙事医学是从叙事能力出发，叙事能力是吸收、解释、回应故事和其他人类困境的能力。这种能力有助于医生在医疗实践中提高对患者的共情能力、职业精神、可信赖程度和对自己工作中行为、语言和思维的反思，即具有“叙事能力”的实践。表现为患者叙事、医生叙事、疾病叙事、叙事伦理、叙事与健康等。倾听患者的叙事、想象患者的境遇、理解他们的痛苦、尊重他们的选择，这样的医学，能在一定程度上平衡医患关系。

　　叙事医学是医和患双方都需要的一种新的医学沟通和交流的模式。它是医学和文学范畴的交叉学科。文学关注人类情感，主观、感性、模糊，充满象征和隐喻；而医学关注人类身体，客观、冷静、准确，唯数据马首是瞻。医学和文学的结合符合人类的客观价值，将身心与器官相结合、以整体观定义人和人的疾病，更有利于诊断、治疗和康复。

平行病历是什么？

　　平行病历被称为影子病历或人文病历，是把叙事医学置于临床一线，是将对患者病情叙事的一种归纳总结，除患者病情外还涵盖其心理、文化、社会属性等。平行病历与临床运行病历不同，它以第一人称书写并以文学叙事的方式表现，通过与患者的交流沟通加之对其病情的了解整理出患者的病历，是医生与患者之间的记录。

　　平行病历的书写不仅能够使医务工作者更加了解患者生理指标，更能从多角度深入体会患者所思所想，以此更好的为其提供帮助。

如何写平行病历？

　　病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录，客观的体现了病人整个诊疗过程的原始记录。平行病历是一种具有关怀性和人文性方法写病历。也就是“一行写病，一行写情”。

　　首先，在患者入院时对其性别、年龄、教育程度、家庭关系以及社会背景进行综合性的评估，积极与患者进行交流和沟通，便于入院后临床信息的完善；其次，面对诊疗事项的逐渐增多，需要考虑患者的病情是否适合平行病历的深入开展，如其行为记录对患者的疾病转归存在不良影响，则需对利弊事项进行权衡，以患者的生命安全为首要考虑因素；之后，根据平行病历“有意思、有意味、有意蕴、有意义”的四有原则为患者进行平行病历的书写。从医生的角度书写平行病历，并在此过程中“得到患者所感，理解患者所想”。

　　回顾文献，发现医生在治疗的同时更关注如何提高诊疗效果、延长生命周期，但叙事医学能从另外一个角度促进相互理解、个性化护理、情绪疗愈，提高治疗依从性，从而充分发挥治疗的作用，提高疗效和生活质量，延长生命周期。平行病历是对整个诊疗流程的总结归纳，是医疗活动的补充，还是培养临床医务人员叙事能力的重要手段，提高其医生专业素养与共情能力，为提供高质量医疗服务，保持和谐医患管理提供重要的支撑。

　　做一名好的医生，不仅要关注病，更要关注人。