中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心

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全球结核病患人数已下降至860万人，但未被医疗系统识别的病患至今仍有300万人。而其中极为难治的耐药结核病仍在蔓延中。

10月23日，世界卫生组织发布的《2013年全球结核病报告》对上述问题表示了担忧，报告认为这将阻碍全球消灭结核病目标的顺利达成。

结核病是一种古老的疾病，俗称“痨病”。上世纪初，人们曾一度乐观地估计，将在短期内在全球范围内消灭结核病。然而，结核病非但没有被消灭，反倒在上世纪中后期卷土重来，并陆续产生了耐药结核病菌、耐多药结核病菌和超级耐药结核病菌等变种。

不过，世卫组织此次发布的最新数据已显示出一些令人振奋的变化：结核病疗程已在全球范围内拯救超过2200万人的生命；2012年，全球结核病患者数量已下降至860万人，全球结核病死亡人数也下降至130万人。

报告指出，全球结核病防控面临着两个主要问题：占患病人数近三分之一的约300万结核病病人尚未被医疗系统识别，对耐药结核病的检测和治疗响应仍不充分。

报告称，应对结核病的资源不足是导致上述两个问题的根源。现有的结核病项目还没有能力为那些在正规医疗体系和国家医疗系统之外的难以触及的感染者和患者提供检测和治疗服务。

在抗击结核病链条中，检测、治疗和关爱的微弱链接是导致这些患者丢失的原因之一。而对于耐多药结核病危机，抗击结核病的链条还未将其纳入系统。

世卫组织估计，仅2012年，全球就新增45万例耐多药结核病患者。中国仍是全球耐多药结核病负担最重的国家，紧随其后的是印度和俄罗斯。

报告指出，虽然通过快速检测方法找到的耐多药结核病患者在2012年增长了40%，达到9.4万人，但仍有约四分之三的耐多药结核病病例尚未得到诊断。

更值得担心的是，2012年，世卫组织仍报告有1.6万耐多药结核病患者未接受治疗，并且这一数量仍在增加。

此外，在许多国家，由于服务缺失和人力资源不足，耐多药结核病的治愈率仍旧不高。

“对耐多药结核病的全疗程治疗和充分响应的不足，已成为真正的公共卫生危机。”世卫组织全球结核病项目总监Mario Raviglione说。

在上述两个问题之外，报告还指出，结核病合并艾滋病的流行趋势也是未来需要面对的挑战。虽然过去十年内，对患有艾滋病的结核病人提供抗逆转录病毒治疗的规模已取得显著扩大，但在2012年，仍有60%患有艾滋病的结核病人未接受抗逆转录病毒治疗。

根据1990年制定的联合国千年发展目标，至2015年，全球结核病例应相应减半。各国目前仍在为实现该目标而努力。