“革故鼎新，得宝而安”，宝安历史源远流长，建立县制至今已有1600多年。改革开放30多年来，宝安又创造了深圳乃至全国的无数个“第一”——第一家股份制企业、第一家“三来一补”企业、第一张股票……在医疗卫生事业上，宝安区的结核病防治工作也在过去20年里一步一个脚印，积累出一套影响全国的“宝安经验”，受到世界卫生组织和国家有关专家的认可，不仅向全国推广，更以此为蓝本，扩展并制订出国家流动人口结核病防治工作实施框架。

主动“加码”惠及暂住人口

结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。作为一种古老的传染病，结核病几乎与人类的出现共存。

时光倒流20年，1993年的宝安是深圳“三来一补”经济最为发达的区域。作为劳动密集型企业，这里集中了大量年轻劳务工，他们的年龄段恰好与结核病的高发年龄相仿。“当时宝安结核病发病率很高，流动人口占了全市近一半，我们结核病防治工作量也占了全市一半。”宝安区慢性病防治院有关负责人介绍，该院的结核病防治科也是这一年成立。

防治科成立之初，便得大任以降。宝安区启动世界银行贷款中国结核病控制项目，这也是深圳市首个同类项目的启动。宝安区结合这一时机，制定了全区全人口现代结核病控制策略，在国内率先将非户籍人口中的暂住人口纳入项目管理，享受与本地户籍人口平等的结核病政策，享受免费检查和治疗管理。

“流动人口由于流动性大、经济能力差，不仅是结核病高发人群，更是病情较重的一群。”该负责人说，加上结核病至少要坚持半年以上规律服药才有可能治愈，而流动人口得病后怕影响生计，往往不敢告人，治疗也是东躲西藏，规律性更无从谈起。因此，结核病防治的重点和难点之一就是流动人口。

如何管住管好流动人口中的结核病患者？宝安区摸索出一套三级管理督导模式，区慢病院统筹全区，街道防保所负责各街道，社康站点管理各社区，社区、街道发现的疑似患者转回区慢病院确诊，再分流回辖区管理。区里每个月到街道进行一次督导，街道每月至少两次对社区进行督导。

为了方便流动人口服药，最高峰期全区设立了472个督导服药点为结核病患服务，全区管理的结核病患也达到2500人。“为了保护患者隐私，医生都不会告知患者的工作单位。”有的医生一等就是好几天，就为了与没有及时服药的病患取得联系。

持之以恒带来丰硕成绩

2000年，宝安区暂住人口新发涂阳病人治愈率从87.7%提升到96.3%，复治涂阳病人治愈率无论户籍人口还是暂住人口都达到100%。2002年，广东省深圳市结核病控制项目在宝安启动，免费管治患者增加了4类，分别是户籍涂阴、耐多药肺结核、流动涂阳和涂阴肺结核，实现了全人口的覆盖。结核病治疗药品由全省统一采购，再由省、市、区、街道、社区逐级配送。

对流动人口的全覆盖，需要织就一张更紧密的三级防治网络。区政府也在督导经费上做出了更大的保障，对各督导点完成疗程的督导奖励进一步提升。全区所有设有放射检查的医疗机构只要发现疑似结核病例，全部转诊到区慢病院并进行疫情报告。同时，宝安区加大结核病防治宣传力度，从1996年开始每年世界结核病防治日都要上街设点宣传，“只要有症状，自己上门到区慢病院检查，都可以免费拍摄X光片和查痰。”自动上门检测的患者也越来越多。

2006年，宝安作为广东省代表和全国7县市之一，首批启动第五轮全球基金结核病防治项目。2009年，《宝安区防治结核病规模化现场流行病学和干预的研究》作为“十一五”国家科技重大专项“防治艾滋病、病毒性肝炎和结核病等重大传染病规模化现场流行病学和干预研究”第二批课题之一，通过国家三部委各项审批，2010年初正式启动，是唯一一个以区级单位冠名的研究。2012年6月，该项目通过国家现场验收和财务验收，评估结果位居结核病专项第一名，顺利进入“十二五”国家科技重大专项，并扩大为结核病防治示范区。

从去年开始，宝安区实行IC卡电子服药督导管理系统，设有127个IC卡服药督导点，让管理更加高效精确。

每天一次服药，每月一次检查，半年总检查……长期细致的管治，让医生和病患之间变成了共同对抗结核病的“亲密战友”。一些流动人口病人经济拮据，服药后连回程的路费也没有，医生常常自掏腰包为他们解决。“很多医生抽屉里都有病人打的‘欠条’，大家都习以为常了。”该负责人说，医生的收获来自于患者的康复。端午节时，已治愈的70多岁老奶奶托女儿给医生们送来了亲手包的碱水粽；已治愈的藏族同胞捎来了家乡牦牛毛做的洁白哈达……

区慢病院结防科也高分通过区级医学重点专科评选，先后获得深圳市、广东省和全国“先进（模范）职工小家”，市级“构建和谐医患关系示范岗”的称号。