1995年底,世界卫生组织(WHO)将每年的3月24日作为世界防治结核病日。

今年的“世界防治结核病日”年度主题为“你我共同参与,依法防控结核”。在全社会健康意识提高,人民健康水平稳步提升的今天,如何防治“貌似”距离我们“较远”甚至较为“陌生”的“结核病”?本刊就此专访了重庆市结核病防治所所长张舜。

肺结核是潜伏在我们身边的杀手

张舜介绍,结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病,称为“肺结核病”。肺结核病主要是通过患者咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫传染。一个未经治疗的传染性肺结核患者,平均一年可感染10-15名易感者。当前,全球约有20亿人感染结核菌。我国是全球22个结核病高负担国家之一,情况不容乐观。

结核病是一种顽固的慢性疾病,一旦感染发病,若不及时、不规范、不彻底治疗,最终导致复发、恶化、产生耐药性,形成难治性(耐药)肺结核,形成慢性传染源,危害家庭、社会,最终因反复发作引发多种并发症而死亡。

疫情下降结防之路仍任重道远

“结核病发病率”是对一座城市居民健康评价的重要指标。张舜说,我市肺结核病疫情呈明显下降趋势。与2006年相比,2013年我市肺结核病报告疫情下降24.8%,肺结核发病率在全国排名由2006年的第5位下降为2012年的第10位。用世界卫生组织的标准方法对传染性肺结核患者的专项调查显示,我市结核病患者总耐药率(对药物产生抗性)为14.9%,耐多药率(对多种药物产生抗性)为4.6%,均明显低于全国37.8%、8.32%的相应指标。

张舜表示,我市结防工作成效显著,甚至全国领先,但部分公众的公共卫生意识较弱、结核病本身的传播特性、结核感染低龄化趋势等特点,因而我市的结防工作仍任重道远。

防结核尽量不要“打拥堂”

张舜提醒,车站、码头、空港、商场、工厂、学校等人流密集的地方,都是结核病菌传播的“高危温床”,人越多的地方结核病传播几率就越大。公众应尽量避免到“打拥堂”的地方,减少传播的可能性。结核病患者未根治之前,尽量在家中相对隔离治疗,避免到人流集中的地方去。

此外,良好的公共卫生意识也有利于防止结核病传播。张舜说,传染性肺结核病人咳嗽、打喷嚏或者大声说话时喷出的飞沫中带有结核菌,会传播给他人。肺结核病人如果把痰吐在地上,痰液干燥后,结核杆菌与尘埃混在一起飞扬在空气中,被健康人吸入肺内也可引起传染。因此,肺结核病人在公共场所要佩戴口罩,咳嗽、打喷嚏时用手帕或纸巾掩住口鼻,避免近距离、面对他人大声说话。不随地吐痰,养成良好的卫生习惯。张舜还格外提醒,夏季来临空调使用将进入旺季。一个传染性肺结核患者在共享中央空调的环境下,更容易通过空气传染给他人。

张舜说,及时、规范的救治是遏制结核病的一个重要途径。结核病属于国家免费治疗范围(除开基础药物外,药物是要付费的),免费药物治疗的效果非常好。而一些唯利是图的医疗机构会向市民推荐购买高价“特效药”,市民应特别引起注意。

如果发现自己咳嗽、咳痰两周以上,或痰中带血丝,胸痛、盗汗、午后低烧、全身疲乏、食欲减退,应怀疑得了肺结核,应该尽快到当地结防机构免费检查和治疗。