近年来，随着各地以不同形式对结核病的宣传普及，更多人了解了结核病。学校结核病一直受到各界的广泛关注和重视，如何长期有效开展学校结核病防控，预防并杜绝结核病在学校的暴发、流行，一直是大家十分关心的事情。

    春季是呼吸道传染病的高发季节，肺结核病是通过呼吸道传播的慢性传染病，所以春季加强学校结核病防控至关重要。

     结核病是如何感染、发病和传染的？

    结核病的传染源主要是痰涂片阳性的肺结核排菌病人。有了传染源，结核菌还必须通过一定的途径才能传染给别人。肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等把含有结核菌的微沫散播于空气中，健康人吸入含有结核菌的微沫可受到结核菌的感染。结核病的传染程度主要受结核病人的排菌量、咳嗽症状以及接触的密切程度等因素的影响。

    健康人受到结核菌感染后，不一定发生结核病。是否发生结核病，主要受到两种因素的影响，即受到感染结核菌毒力的大小和身体抵抗力高低的影响，结核菌毒力强而身体抵抗力又低很容易发生结核病。人体初次受结核菌感染后，通常绝大多数人没有任何症状，也不发生结核病，但当少数感染结核菌的人出现抵抗力降低时，可在一生中任何时候发生结核病，发生结核病的概率大约10%左右。

    让我们来分析一下学校结核病的疫情特点：

    1.结核病的高发年龄段：一般在15-23岁占80%以上，这个年龄段为高中及大学求学年龄。

    2.时间分布：每年二季度高发。

    3.学校分布：高中阶段高发。

    4.肺结核类型：学生结核性胸膜炎比例高。

    5.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，很容易被忽略，很大一部分学生是通过体检才发现患有结核病而就诊，增加了密切接触的机会，并且学校人群集中，容易导致暴发流行。

     学生为什么易患结核病呢？

    1.学生正处于青春发育阶段，各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，导致了抵抗力下降。

    2.初高中生由于接种卡介苗的时间较长，特异性免疫水平降低。

    3.由于多数学生患者症状不典型，对咳嗽发热不在乎，就容易掩盖病情，不能做到早期发现、早期隔离、早期治疗。

    4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习住宿环境拥挤，肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核患者，就更易在校园引起传播。

    5.传染源管理不到位。由于肺结核是一个慢性病，治疗时间长，一般要在6-8月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大的影响，所以，一些学生患者不愿休学，在学校成为传染源传染他人。

    哪些人容易感染结核菌呢？

    与尚未发现和治疗不彻底的排菌肺结核病人有密切接触的人，最易感染结核菌，如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童），与病人接触的医务人员。此外，在通风不良环境中集体生活和工作的人群中，一旦有人发生肺结核病，其他人常可受到结核菌感染。

    如何针对学校结核病的疫情特点，开展结核病的防控工作？

    1.学校应根据教育行政部门的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控和由此发生的相关费用纳入学校工作计划，建立健全本单位结核病疫情的发现、收集、汇总与报告管理工作制度。

    2.指定专人（部门）积极配合卫生部门和结核病防治机构做好发生结核病疫情后4级预警机制的处理和结核病聚集性疫情处置等工作。

    3.学校可结合本校实际，采取简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。

    4.肺结核病最常见的症状既有呼吸系统症状——咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气急等，还有全身症状——发热、盗汗、午后低热、疲乏无力、食欲减退、体重减轻等。肺结核病是一种常见的慢性病，症状大都由轻渐重，由不明显到明显，逐步发展，多数病人早期可没有症状或症状轻微，不易引起重视，常被误认为是感冒、气管炎而耽误诊治。因此，如有上述症状，持续时间又超过2周，就应该想到患有结核病的可能。如果同寝室或同一教室有以上症状的学生不断出现或超过三个人时，更应该特别警惕。及早发现、报告、管理肺结核疫情尤为重要。要做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。

    5.加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。

    6.要切实做好学生的结核病知识的宣传、教育，增强自我保护意识和能力，学生要加强体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯（如咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不随地吐痰，养成开窗通风习惯等），出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课。

    现代医学进展，有效药物的不断推出，肺结核病已是完全可以治愈的疾病。目前化学治疗实践证明，只要坚持规律用药，几乎全部新病人都可以治愈，而且在接受治疗2周后，痰内结核菌迅速减少（大约减少至5%），细菌的活力也受抑制或完全消失，使其传染性明显减少或消灭，对周围人群已无传染性，结核病人治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习，一切不必要的照顾，都可以解除。

    学生是一个特殊的群体，是祖国的花朵，是新一代的力量，在学校开展结核病健康促进活动不但可以有效地预防学生发生结核病，同时还可以对全社会的结核病预防控制工作发挥重要作用。

（商丘市结核病防治所所长朱建辉供稿）