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中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心

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小柳腰疼多年误诊,原是脊柱结核作怪

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     在广州务工多年的五峰人小柳,年仅30岁,却饱受腰疼折磨5年之久。尤其从今年年初开始,随着腰疼加剧,小柳已经无法正常工作、生活,作为家里的主要劳动力,他决定推迟前往广州打工的时间,留在老家看病。“之前在广州,我就吃点药,或者贴膏药,但是感觉没什么效果。”小柳说:“后来在老家当地医院检查,医生诊断我是腰肌劳损、腰椎间盘突出,然后做了一些治疗。”


    然而当小柳用了一段时间的药物后,疼痛症状仍然时好时坏。严重时感觉有低热,并伴有夜间出汗,看护小柳的家属告诉他腰背部长的“包”还越来越大,心急如焚的小柳这才在亲戚的介绍下慕名前往宜昌长航医院脊柱关节专科检查。据接诊医生回忆,小柳刚入院时,腰背“包”所在的皮肤已接近破溃,经拍片、磁共振等检查后,确诊为腰椎结核并伴有巨大脓肿。据宜昌长航医院院长、脊柱关节专科主任李施介绍,根据小柳的病情,首先需要进行抗结核药物治疗一段时间,然后再接受手术治疗,清除结核病灶和脓肿,术后还要一直服用抗结核药物,最终可达到痊愈。虽然小柳终于找到了病因,也顺利进入治疗期,但是他不明白:为什么之前发病早期时,在当地检查做CT没能及时查出结核的存在呢?


    对此,李施解释说,近几年来,脊柱结核发病率呈明显增高趋势,且在临床中容易误诊、漏诊。因为常规的腰椎CT尤其是椎间盘CT,并没有对椎体进行过多的扫描,而且脊柱结核以胸腰段为多发,这个时候普通扫描下腰椎的CT肯定无法发现结核的存在。他提醒说,脊柱结核起病缓慢,有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。而疼痛是最先出现的症状,伴有神经根刺激等则出现相应的肢体疼痛、麻木,典型病人有后凸畸形、椎体骨质破坏、椎旁冷脓肿形成。因此,患者如有这些不适症状,应立即到专科医院就诊,如能早期发现并进行正规抗结核治疗,很多脊柱结核患者并不一定需要走到做手术的地步。