浙江读者王先生问：8年前我得过肺结核，抗痨治疗2年。现在低烧盗汗一年，体温波动于37~37.5摄氏度之间。午后低热，自感手心发烫、口干、咽痛、头痛、睡眠质量差，睡觉时偶尔抽筋。全身多关节积液（双中指、双肩、双髋、双膝、双踝都有积液）肿胀疼痛加重4月。检查血常规、血沉、C反应蛋白、血尿酸、HLA-B27、类风湿因子a、抗CCP抗体等风湿免疫方面的都没有问题，结核感染T细胞检测阴性，PPD强阳。请问我是骨结核吗，目前病情是否需要手术？

首都医科大学附属北京胸科医院骨科主任秦世炳解答：患者既往肺结核病史，目前多发关节积液，建议进一步抽关节积液查Xpert或Hain-text等来诊断有无骨关节结核可能。

依据患者低热盗汗、积液等病史，肺结核既往史，不排除结核风湿症诊断可能，可以进行诊断性抗结核治疗。依据口服药物治疗效果来决定下一步诊治情况。如果关节积液量大，滑膜增生明显，影响关节活动，可以考虑手术清除积液及增生滑膜。